Парадокс ожирения раскрыт: лишний вес все же убивает

Мы в последнее время много говорим о лишнем весе и связанными с ним проблемами (что делать, жизнь такая) — и тут как раз в European Heart Journal вышло свеженькое исследование про obesity paradox, парадокс ожирения. Его суть в том, что, согласно данным некоторых исследований, смертность среди людей с ИМТ больше 25 (то есть людей с ожирением) меньше, чем среди людей с нормальным ИМТ.

Адепты идеи, что тревога по поводу растущего планетарного ИМТ — просто хайп, очень любят приводить obesity paradox как доказательство того, что худеть не нужно. При этом серьезные исследователи с самого начала появления данных о «защитном» эффекте лишних килограммов указывали на статистические ошибки и низкое качество исследований, благодаря которым образовалась видимая корреляция.

В новой работе авторы подошли к вопросу с чувством и расстановкой: наблюдая за почти 10 тысячами мужчин и женщин с ожирением и без него, они учитывали не только собственно вес и ИМТ, но и другие характеристики, связанные с повышенным риском сердечно-сосудистой смертности — главной причиной смерти всех людей. В частности, они смотрели на соотношение объема талии к росту, на отеки, на соотношение жировой и мышечной ткани. И оказалось, что, когда у человека есть один или несколько из этих факторов, obesity paradox исчезает: то есть чем больше у него факторов риска, тем выше вероятность, что он умрет от проблем с сердцем и сосудами.

Иначе говоря, вес и ИМТ per se — слишком грубые параметры, и оценивая только их, без учета сопутствующих факторов, невозможно сделать релевантный прогноз. То есть нельзя напрямую сравнивать, скажем, молодую высокую спортивную женщину с высоким ИМТ, у которой лишний вес преимущественно на бедрах, и пожилого, ведущего сидячий образ жизни невысокого мужчину с лишним весом на животе (локализация жировой ткани очень важна, если она на животе — это серьезный фактор риска).

И совершенно точно ожирение не является «защитным фактором», оно является фактором риска. Просто для одних людей этот риск несколько меньше, чем для других.

Telegram-канал биолога Ирины Якутенко «Безвольные каменщики»