Волшебная таблетка для похудения или бесполезная трата денег: кому помогут препараты типа семаглутида

Чудо-препараты семаглутид и его аналоги, на которых люди без усилий теряют десятки (буквально) килограммов, очень нравятся мне с профессиональной, так сказать, точки зрения. Потому что они не «разгоняют метаболизм» или там «сжигают жир», а воздействуют на главную причину набора веса — мозг.

Семаглутид влияет на процессы, связанные с удовольствием от еды, делая так, что человек перестает хотеть есть. Но не в смысле острого физического голода: на семаглутиде еда перестает быть для человека привлекательным суперстимулом, когда он хочет вкусненького ради приятных ощущений, а не ради энергии.

Постоянные мысли о еде — а при ограничении калоража вы часто думаете о ней — раззадоривают и будоражат вашу лимбическую систему, которая отвечает за эмоции и является одним из ключевых игроков всех процессов, связанных с мотивацией. В результате она не удовлетворяется скромной порцией вашей новой здоровой диеты, даже если при этом физическое чувство голода уходит, и продолжает хотеть съесть что-нибудь калорийное.

В результате рано или поздно люди срываются и либо вообще не сбрасывают, либо набирают обратно все потерянное. К этим неприятностям добавляются еще фрустрация и чувство недовольства собой из-за того, что вы годами не можете похудеть. Они дополнительно усугубляют проблему, так как хроническая фрустрация — это постоянные негативные эмоции, и для их компенсации мозг желает получить положительные стимулы. А какой проверенный источник таких стимулов? Ну конечно, еда. В результате формируется порочный круг, из которого чем дальше, тем сложнее выйти.

Принимающие семаглутид рассказывают, что на препарате они перестают ощущать чувство голода и избавляются от тех самых назойливых мыслей о еде. То есть, как мы уже обсудили, еда перестает быть для них привлекательным сверхстимулом и они спокойно живут на рационе с ограниченным калоражем, не мечтая все время о булочках или мороженом.

Исходно никто не предполагал у прототипа семаглутида такого действия. Семаглутид — аналог человеческого гормона под названием глюкагоноподобный пептид-1, по-английски GLP-1. Этот пептидный гормон выделяется в нашем тонком кишечнике после того, как мы поедим и рецепторы на кишечных клетках начнут вылавливать из еды различные молекулы, в том числе сахар. Выделившись, GLP-1 влияет на поджелудочную железу, заставляя ее вырабатывать инсулин — гормон, позволяющий клеткам нашего организма начать усваивать сахар из еды.

Поэтому сначала ученые планировали использовать вещество, которое они нашли в яде единственной ядовитой американской ящерицы — аризонского ядозуба — для контроля выработки инсулина у людей с диабетом второго типа. Но в процессе исследований у препарата обнаружился тот самый замечательный побочный эффект, за которым все так гоняются: принимающие его животные и люди начинали меньше есть.

Проблема в том, что магия действует, только пока люди принимают препарат. Стоит прекратить — и неудержимое желание есть шоколадки или пельмешки возвращается. А вместе с ним и потерянные килограммы.

Означает ли это, что препарат бесполезен? Ведь далеко не все захотят колоть что-то всю жизнь, да и страховка вряд ли покроет пожизненную терапию, особенно если она сработает и вы похудеете и выйдете из категории риска. А платить $1400 каждый месяц — столько стоит один из вариантов семаглетида под названием «Оземпик» в США — не у всех есть возможность.

Нет не означает. Но данные о том, что после отмены физиология взаимодействия с едой возвращается на прежний уровень, говорят нам, что необходимо пересмотреть способ применения семаглутида. Эти вещества дают нам волшебную фору, на время использования отключая cravings (страстное желание), в данном случае — желание есть. Воспользовавшись ей, можно перестроить образ жизни и сформировать новые привычки. Сделать это будет гораздо проще, чем без прикрытия препаратов.

То есть можно сравнить семаглутид, например, с плащом-невидимкой, который делает вас невидимыми, но работает только ограниченное время. Однако за это время вы можете успеть сделать что-то, что без плаща сделать бы не получилось — скажем, прокрасться в логово врагов и выкрасть ключ от темницы, в которой сидят ваши товарищи. Потом магия исчезнет и враги снова будут вас видеть, но пока она действует — у вас появляются супервозможности.

Подытоживая. Чудо ли семаглутид? Нет, не чудо. Но это очень, очень эффективное средство. Однако проблема в том, что всем хочется чуда, так что есть серьезные основания полагать, что семаглутид не сможет кардинально улучшить ситуацию с лишним весом в мире. Впрочем, возможно, я слишком пессимистична. Но боюсь, что нет.

Telegram-канал биолога Ирины Якутенко «Безвольные каменщики»