Здоровый образ жизни действительно снижает риски тяжелого и долгого течения ковида

Веди здоровый образ жизни, высыпайся, ешь фрукты-овощи — и простуды будут тебе не страшны! Все мы сто раз слышали подобное от наших старших родственников, но по мере того, как доказательная медицина проложила себе дорогу в массы, все больше людей начали сомневаться в этой народной мудрости.

Какая вообще связь между фруктами и заражением вирусами (а это именно они вызывают все простуды)? Иммунную систему нельзя неспецифически «натренировать» на борьбу со всеми патогенами вообще, это каждый раз отдельная история — изменение всего одной аминокислоты в антителе может сделать его суперэффективным или, наоборот, бесполезным. И вообще, есть работы, показывающие, что иммунитет некоторых людей в принципе хуже справляется с быстрым распознаванием и уничтожением вирусов — неважно, пять часов эти люди спят ночью или восемь.

Все так, но биологические системы — сложные, и на их работу влияет множество различных факторов, которые могут иметь разный вес. Развитие осложнений или затяжное течение простуд (респираторных инфекций)— не исключение.

И в свеженькой работе, только что вышедшей в JAMA Internal Medicine, авторы показали, что образ жизни таки может увеличивать или уменьшать риск такой неприятной штуки, как лонгковид (aka постковидный синдром, aka всякие неприятные симптомы, которые сохраняются у переболевших неделями и месяцами, несмотря на то что все тесты давно дают отрицательный результат).

Учитывая, что SARS-CoV-2 теперь с нами навсегда и будет давать регулярные всплески, скорее всего, в типичные простудные сезоны (в умеренных широтах), каждый год у десятков, если не сотен тысяч людей будет развиваться эта гадость. Поэтому неплохо понять, что может повлиять на ваши риски оказаться одним из тех, кто месяцами не может прийти в себя после ковида.

И авторы новой работы этот вопрос прояснили. Сравнивая состояние почти 2 тысяч женщин возрастом около 60 лет на протяжении полутора лет после перенесенного ковида, они обнаружили, что те из них, кто до заражения коронавирусом правильно питались, не курили, не пили совсем или пили немного, имели здоровый индекс массы тела (ИМТ), регулярно двигались и высыпались, заметно реже страдали от постковидного синдрома. Чем больше у них было перечисленных выше факторов ЗОЖ, тем ниже были шансы. При этом максимальное снижение рисков давали нормальный ИМТ и достаточное количество сна. Авторы подсчитали, что, если бы все люди набирали хотя бы 5 из 6 факторов ЗОЖ, только одно это предотвратило бы 36% всех случаев развития постковидного синдрома.

Механизмом, посредством которого ЗОЖ снижает риски лонгковида, ученые называют снижение хронического воспаления. Пренебрежение каждым из шести факторов ЗОЖ это самое воспаление усиливает — на этот счет много исследований. У людей с хроническим воспалением во время болезни выделяется больше провоспалительных цитокинов — а именно они отвечают как за тяжелое течение ковида, так и, видимо, за неприятные долгосрочные последствия болезни. Кроме того, постоянное воспаление в принципе приводит к разбалансировке адаптивного иммунитета, что сказывается на том, как он реагирует на различные патогены.

Наконец, лишний вес и нездоровые привычки — вроде курения, круглосуточного сидения на диване или за монитором, избыточного потребления алкоголя — способствуют нарушениям свертываемости крови, а как минимум в случае ковида это отклонение дает существенный вклад в плохой прогноз.

Можно предположить, что для других инфекционных заболеваний работают схожие механизмы, так что приверженность ЗОЖ действительно может снижать риски тяжелого и/или долгого течения и осложнений. Для того, чтобы утверждать это наверняка, нужны исследования, но рациональная основа у такой гипотезы, как мы видим, имеется. При этом важно не забывать, что образ жизни — только один из факторов, которые влияют на риски неприятностей при заражении.

Еще один — и в случае ковида, вероятнее всего, куда более мощный фактор — это вакцинация. Другая свежая работа, на этот раз в BMJ Medicine, снова показала, что у тех, кто сначала привился, а потом заболел, вероятность лонгковида меньше, чем у тех, кто заразился без прикрытия вакциной.

Но это, разумеется, не противоречащие, а дополняющие друг друга сведения: понимая, как работают механизмы, связывающие такие факторы, как вакцинация или ЗОЖ и риски неприятного течения, можно обеспечить себе максимальную защиту.

Telegram-канал биолога Ирины Якутенко «Безвольные каменщики»